“肚子里像有个挖掘机，翻江倒海！”
“拉肚子，感觉像肠炎，大便中还有一股血腥味！”
“每月一次，例假未来，头先开始痛起来了！”
……
专家提醒，育龄期女性若长期被痛经、性交痛、排便痛等困扰，别只盯着肠胃查！大概率是深部子宫内膜异位症（DIE）在“搞事”，超声检查是目前无创又精准的诊断“利器”。
别让“肠胃痛”
掩盖了DIE信号
32岁的张女士（化名）近两年每次来月经都腹痛到冒冷汗，还频繁出现排便刺痛、便秘的情况，先后多次去消化科检查，都没查出任何问题，备孕一年多也一直没消息。
直到一次偶然的妇科常规超声检查，医生发现她的盆腔有异常信号，建议进一步做深部子宫内膜异位症针对性超声检查，最终精准揪出了盆腔深处的DIE病灶——原来困扰她许久的“肠胃不适”，都是DIE病灶侵犯肠道引发的。
经过规范治疗后，张女士的症状明显缓解，不久后也顺利怀上了宝宝。
像张女士这样的案例并不少见，DIE的隐蔽性极强，很容易被误诊为肠胃病、普通妇科炎症等，而超声检查，正是破解这种“隐形疼痛”的关键手段。
你问我答
搞懂DIE那些事
Q1：什么是深部子宫内膜异位症（DIE）？
简单说：本该老老实实在子宫里“安家”的子宫内膜，偷偷“跑”到了盆腔深处定居，而且病灶扎根深度≥5mm，像藤蔓一样悄悄侵入子宫骶韧带、直肠子宫陷凹、直肠阴道隔、直肠、输尿管、膀胱等关键部位。
（图源网络，侵删）
划重点：它虽然是良性病变，却有着类似恶性肿瘤的浸润、转移特点，复发率高，还特别容易被漏诊、误诊。
Q2：DIE和卵巢巧克力囊肿有区别吗？
当然有！
卵巢巧克力囊肿是浅表性病灶，就像“浮在”器官表面。
而DIE是“深深扎根”在盆腔深处，症状更剧烈、更多样，也更难被发现。
Q3：哪些人容易得DIE？
✅ 25-45岁生育期女性
✅ 有内异症家族史（患病风险是普通人的7倍）
警报拉响！
这些症状要警惕
别以为DIE只会痛经，这3类信号一旦出现，一定要重视！
• 疼痛信号：痛经越来越严重，吃止痛药都不管用；非经期也有持续性盆腔痛，同房时深部刺痛明显。
• 器官信号：排便时刺痛、便秘和腹泻交替出现，尿频尿急，严重时还会出现便血、血尿。
• 生育信号：备孕很久没结果（DIE患者的不孕率高达40%-50%）。
超声检查
DIE的“无创侦探”
超声检查是DIE诊断的首选方法，包括经阴道、经直肠和经腹部超声。需要强调的是，DIE需要针对性超声检查，普通B超查不出DIE。
1. 经阴道超声（首选）
适合已婚女性，可清晰显示盆腔内器官的结构，对直肠阴道隔、子宫骶韧带、肠道等部位的DIE病灶诊断价值较高。
检查前：记得排空膀胱，避免挤压盆腔器官影响观察；探头会套无菌保护套，不用担心卫生问题。
2. 经直肠超声
适用于无性生活史、老年性阴道萎缩、阴道畸形，或经阴道超声检查效果不佳的患者。
检查前：需清洁肠道，检查时可能有轻微坠胀感，放松心态就好。
3. 经腹部超声（辅助）
适用于未婚女性，主要用来初步排查盆腔整体情况，同时可用于评估肾脏、输尿管等部位是否有DIE病灶累及。
检查前：要憋尿至有明显尿意（大概喝500-800ml水），这样才能清晰显示盆腔器官。
超声造影技术还能进一步区分病灶和周围组织的界限，判断病灶的血供情况，帮医生鉴别良恶性，为制定治疗方案提供更精准的依据。
盆腔痛，别乱查，DIE信号要记下；
痛经重，同房痛，排便异常警惕它；
超声查，无创准，三种方式精准抓；
早发现，早治疗，盆腔健康不牵挂！
避开4大误区
别耽误治疗
误区1：无痛经就不是DIE→ 约30%的患者没有痛经症状，仅靠痛经判断，很容易误判。
误区2：超声没查到就没事→ 若病灶位置过深、体积过小，可能需要结合三维超声或MRI进一步排查。
误区3：CA125升高就是癌症→ 它只是辅助评估指标，盆腔炎、卵巢囊肿等疾病也可能导致其升高。
误区4：良性疾病不用治→ 不及时治疗会加重疼痛、损伤器官功能，还会影响生育，甚至有约1%的恶变风险。
温馨提醒
超声科医生温馨提醒：DIE虽然隐蔽，但超声检查能全程助力诊疗。术前帮专科医生明确病灶的数量、位置和扎根深度，判断是否需要多科协作手术；术后动态监测，及时发现复发病灶。
如果您正被慢性盆腔痛、痛经加重、备孕无果等问题困扰，别拖延、别盲目就医！及时就医，做一次针对性检查，早发现、早治疗，早日摆脱“隐形疼痛”的困扰。愿每一位女性都能读懂身体发出的信号，好好守护自己的盆腔健康～
01
直肠前壁DIE
02
子宫骶韧带DIE
03
膀胱壁DIE
来源：超声科 王玉莹
审核：超声科副主任 宁浩杰
编辑：宣教科全媒体编辑部
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